第三十二章 拆东墙，补西墙！（2 / 2）

「那咱们就正式开始手术吧。」

何建一话音落下，整个人瞬间进入了手术的专注状态。

「力月西一支，静脉推注！」

「力月西一支，静脉推注完成！」

「里卡多因一支，静脉推注！」

「里卡多因一支，静脉推注完成！」

「记录手术开始时间，13点 17分。」

「是，记录手术开始时间，13点 17分。」

「小昱，你熟练掌握指压止血法，患者伤口处的止血包和无菌纱布，就交给你来拆除。」

「江主任，麻烦准备电子气压止血仪。」

「各位老师，都拿好止血钳，时刻准备应对出血情况。」

何建一脸色无比凝重地开口说道。

这是手术的第一道关口，一旦出现大出血的情况，后续的麻烦就大了。

不仅会严重耽误手术进程，甚至会造成患者失血性晕厥休克，最终直接导致手术无法继续进行。

在场所有人都纷纷点头，提前备好对应器械，做好了全力以赴的准备。

不过万幸的是，拆除掉包扎在断肢创口的止血包和纱布后，创口只出现了轻微的渗血和点滴出血的情况。

「白眉蛇毒凝血酶一支，肌肉注射！」

「是，白眉蛇毒凝血酶一支，肌肉注射！」

「江主任，女性心思更为缜密细致，患者离体断肢的清创工作，就交给你来负责。」

「王主任，断肢清创是你的专长领域，患者躯体上的残端创口，就麻烦你负责了。」何建一开口说道。

「好！」

江晓琪和王城也没有多馀的废话，立刻动手开始了各自负责的工作。

江晓琪先是用无菌肥皂水和毛刷，将整个离体断肢仔仔细细地清洗了一遍，随后再用等渗盐水反覆冲洗乾净。做完这些基础清洁后，江晓琪在海洋的协助下，更换了一副全新的无菌手套，取来另一套全新的无菌毛刷和肥皂水，仔细清洗创口的边缘皮肤，用毛刷小心翼翼地刷除创口表面沾染的骨屑丶碎渣和其他异物。

确认断肢上的异物全部清理乾净后，江晓琪转身走到另一张无菌器械台前，用 3%的碘酊和 75%的乙醇调配好消毒溶液，再次对断肢进行全方位的彻底消毒。

消毒工作全部完成后，江晓琪从张泠手中接过手术刀，由浅入深，将已经失去活性丶受到污染的肌肉组织丶血管和神经逐一进行切除，就连没有完全游离的碎骨片也一并清理切除。

最后一步，也是清创流程里最核心的一步：冲洗断肢的血管床。

对血管床进行冲洗，主要有三个核心目的：

第一，可以判断断肢的血管床完整性是否遭到破坏，以此来判定这台再植手术是否具备继续实施的条件。

第二，能够冲洗出组织内淤积的部分毒性代谢产物，以及小血管中形成的凝血块，减少机体对毒性物质的吸收，同时还能疏通血管床，为后续的血液循环重建打好坚实的基础。

第三，可以扩张发生痉挛丶处于闭合状态的小血管和毛细血管网，恢复毛细血管的虹吸作用，为术后微循环的恢复和改善创造有利条件。

「断肢创口的血管丶神经丶经脉均完整。肩胛骨的损伤在可修复的范围之内，肱骨断口处的破碎范围在一公分左右，符合再植手术的实施条件，可以正常进行手术。」

全方位的清创工作全部完成，江晓琪沉声开口汇报。

几乎是同一时间，王城负责的残端清创工作也全部完成了。

「患者残端的血管完整，经脉无缺损。仅有轻微变形，变形范围在两公分以内。肱骨断口处的破碎范围在一公分左右，处于手术可接受的范围之内。」

「目前唯一的难题是，患者的正中神经和尺神经变形损伤极为严重，目测损伤长度超过四公分，完全无法直接进行接驳吻合！」

王城这句话一出口，整个手术室里的气氛瞬间就降到了冰点，变得无比凝重。

正中神经是在人体腋部，由臂丛外侧束与内侧束共同汇合形成的神经干。

它在臂部沿肱二头肌内侧走行，向下延伸至肘窝后，穿过旋前圆肌的两头之间，走行于前臂正中的指浅丶深屈肌之间，最终抵达腕管，再穿过掌腱膜的深面进入手掌，最终分成数支指掌侧总神经。

正中神经若在臂部发生损伤，会累及它支配的全部分支！

典型表现为前臂无法旋前，屈腕无力，拇指丶食指无法正常屈曲，拇指不能完成对掌动作，鱼际肌出现萎缩，手掌变得平坦，这种症状在临床上被称为「猿手」畸形。

除此之外，还会引发相应区域的血管收缩和营养供应障碍。

尺神经发自臂丛内侧束，包含第 7丶8颈神经和第 1胸神经的神经纤维。

它起初与肱动脉相伴走行，随后离开肱动脉向后下方延伸，最终抵达肱骨内上髁后方的尺神经沟，在尺神经沟内，尺神经的位置极为表浅，隔着皮肤就可以清晰触摸到。

尺神经若在臂部发生损伤，主要表现为屈腕能力减弱，第 4丶5指的远节指骨无法正常屈曲，同时伴随拇指内收无力，小鱼际肌和骨间肌出现明显萎缩，各手指无法相互靠拢，各掌指关节过伸，第 4丶5指的指间关节呈屈曲状态，这种症状在临床上被称为「爪形手」畸形。

简单来说，一旦正中神经和尺神经出现了无法修复的损伤，就算这条胳膊再植成功，最终也只能是一个无法活动的摆设！

「现在该怎麽办？」王城脸色阴沉地开口问道。

「正中神经和尺神经，是支配手臂活动的两条主干神经！这两条神经要是接不上，整条手臂将会彻底失去所有运动和感觉功能！」牛主任的声音也跟着沉了下来。

「那现在怎麽办？这台手术难道就做不下去了？」海洋瞪圆了眼睛，脱口说出了在场所有人心里都在想的话。

「现在唯一的办法，就是拆东墙补西墙。」

陈昱突然开口说出的这句话，就像一道划破黑暗的闪电，在震撼了在场所有人的同时，也让大家在绝境之中看到了一丝希望的光亮。

「对啊！我们还能从患者身体其他部位，取一段神经移植过来，补上正中神经和尺神经的缺损啊！」

「我的天呐，我这几十年的手术都白做了，简直是做到狗身上去了！」

牛铮这句脱口而出的话，让手术室里的气氛瞬间变得有些诡异起来。

幸好这手术室里大部分都是医生，唯一的患者也已经被麻醉失去了意识。

不然的话，患者就算是这条胳膊不要了，也得爬起来跟牛铮拼个你死我活。

什麽叫手术做到狗身上去了？